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        造影劑過(guò)敏反應(yīng)的急救措施及流程

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)時(shí),首先應(yīng)該立即停止推注造影劑,同時(shí)給患者開(kāi)放靜脈通路快速補(bǔ)液,促進(jìn)造影劑的排泄。如果患者的過(guò)敏反應(yīng)比較輕微,僅表現(xiàn)為皮膚紅疹,可以給患者使用糖皮質(zhì)激素,加葡萄糖酸鈣以及抗過(guò)敏藥物進(jìn)行搶救。常用的如甲強(qiáng)龍、地塞米松、氫化可的松,聯(lián)合葡萄糖酸鈣以及西替利嗪、氯雷他定等抗過(guò)敏藥物。如果患者造影劑過(guò)敏引起了過(guò)敏性休克,甚至發(fā)生了喉頭水腫、窒息等危及生命的情況,要首選腎上腺素進(jìn)行搶救。給藥方式一般是肌注或皮下給藥,現(xiàn)在更推薦肌注給藥,起效迅速,必要時(shí)可重復(fù)給藥。嚴(yán)重者也可以將腎上腺素加入生理鹽水中緩慢靜脈點(diǎn)滴,同時(shí)注意維持患者呼吸道的通暢。如果一旦發(fā)生喉頭水腫、窒息的臨床表現(xiàn),應(yīng)該立刻給患者行氣管插管,或者經(jīng)環(huán)甲膜氣管切開(kāi)進(jìn)行搶救,同時(shí)給患者快速補(bǔ)液。既可以補(bǔ)充有效循環(huán)血容量,避免過(guò)敏性休克的發(fā)生,同時(shí)也可以促進(jìn)造影劑的排泄。另外,患者在行造影劑檢查之前,應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者造影劑的過(guò)敏史,對(duì)海產(chǎn)品、碘等物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng),以免造成不必要的損傷。
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