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膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是急性梗阻性化膿性膽管炎，初期表現(xiàn)為夏科氏三聯(lián)征，即上腹部疼痛、黃疸和高熱。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)雷諾爾德五聯(lián)征，出現(xiàn)休克和意識障礙，包括昏迷、煩躁等，出現(xiàn)休克的發(fā)病率高達(dá)20%。主要由于膽管發(fā)生梗阻時，膽管內(nèi)壓力增高，膽管血屏障遭到破壞，膽道內(nèi)細(xì)菌大量入血，從而引發(fā)菌血癥。另外，由于膽管受阻，膽汁不能正常排泄進(jìn)入腸道，腸道缺乏膽鹽便會導(dǎo)致細(xì)菌移位，大量產(chǎn)生革蘭氏陰性菌，從而導(dǎo)致腸源性內(nèi)毒素血癥。上述原因均會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重感染性休克，發(fā)生急性梗阻性膽管炎時，可以給予患者完善包括腹部B超、腹部CT等影像學(xué)檢查，快速診斷。首先給予患者積極的抗感染治療，可以選擇三代頭孢菌素聯(lián)合厭氧菌治療，如頭孢哌酮在膽道內(nèi)濃度較高，所以目前臨床上常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑治療急性梗阻性化膿性膽管炎。其次解除膽道梗阻是治療的關(guān)鍵，首選ERCP術(shù)，進(jìn)行膽道梗阻解除。