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哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克
- 哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
低滲性脫水最容易導(dǎo)致休克,低滲性脫水指患者的脫水中丟鈉大于丟水,血漿滲透壓及間質(zhì)液呈現(xiàn)低滲的狀態(tài),此時因為間質(zhì)液的滲透壓下降,水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,細胞內(nèi)的水增加,因此低滲性脫水時患者口渴并不明顯。同時由于血漿滲透壓高于間質(zhì)液的滲透壓,水分又向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致細胞外液進一步減少。發(fā)生低滲性脫水之后,患者由于丟鈉大于丟水,出現(xiàn)有效循環(huán)血容量的不足,出現(xiàn)心率增快、血壓下降、尿量減少甚至無尿、腎功能損害,最終發(fā)生休克。引起低滲性脫水常見原因是鈉的丟失過多,常見于劇烈的嘔吐、腹瀉、腸梗阻或大面積的燒傷,也可見于在高滲或等滲脫水治療過程中,只補水而未及時補鈉,造成低滲性脫水的發(fā)生。發(fā)生低滲性脫水后,如果患者僅是輕度脫水可以口服進行糾正。達到了中度脫水以上水平時要靜脈給予糾正,一般可以給予0.9%的生理鹽水1000ml,聯(lián)合10%的葡萄糖250ml及5%的碳酸氫鈉100ml靜脈點滴,糾正患者的低鈉狀態(tài),血鈉上升以每小時0.5mol/L為宜。
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