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        ST段抬高可能是早期復(fù)極嗎

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        ST段抬高可能是早期復(fù)極。尤其是年輕的、身體素質(zhì)比較好的、以往又沒有一些基礎(chǔ)疾病、沒有癥狀的男性,偶然查心電圖發(fā)現(xiàn)ST段抬高,且以V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為表現(xiàn),則早期復(fù)極的可能性較大。此外,還要看ST段抬高的形狀,若ST段抬高既沒有弓背,也沒有弓背向下的形狀,而且是持續(xù)抬高,且患者的心肌酶譜也正常,此時(shí)的ST段抬高可能是早期復(fù)極。通常早期復(fù)極是較良性的改變,在臨床觀察也可看到隨著年齡增加,早期復(fù)極有可能會(huì)恢復(fù)到正常心電圖;但也有一部分患者到年老時(shí)依然有ST段抬高。一旦出現(xiàn)ST段抬高,就要與最危急的一種情況進(jìn)行鑒別,即急性心肌梗死。發(fā)生急性心肌梗死時(shí),尤其是ST段抬高心肌梗死時(shí),早期時(shí)的主要表現(xiàn)是ST段抬高,并且至少有相鄰2個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)弓背向上抬高。此外,心肌梗死的ST段抬高不是持續(xù)抬高,而是有動(dòng)態(tài)演變。比如心肌梗死患者早期ST段抬高,可能心肌梗死后5-6個(gè)小時(shí)ST段就開始回落,回落后出現(xiàn)T波倒置波衰減、病理性Q波等表現(xiàn)。還需要注意,心肌梗死患者大多都有癥狀,一般包括比較明顯的胸悶、胸疼、出汗,有的心肌梗死患者還會(huì)伴有瀕死感、心肌酶譜升高。因此,鑒別ST段抬高是心肌梗死,還是早期復(fù)極,比較容易。
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