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ST段抬高什么意思
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
ST段抬高代在心電圖上ST段這一部分有在基線以上的抬高,ST段本身代表了心室除極完一直到復(fù)極之前的這段時(shí)間,常規(guī)情況下就是一個(gè)水平的線。當(dāng)ST段有抬高和下移的時(shí)候,要進(jìn)行鑒別診斷,具體如下:1、急性心梗:ST段抬高在臨床上風(fēng)險(xiǎn)最大的就是急性心梗,急性心梗的的心電圖上,尤其是透壁性的心梗,會(huì)伴有ST段的抬高。這種抬高通常不是單一的導(dǎo)聯(lián)的抬高,而是相鄰至少兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的抬高,從形態(tài)上也是弓背向上的抬高。而且這種抬高是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程,不是一直抬高,早期是抬高,后期會(huì)回落,包括后期會(huì)有壓低這種情況 ,T波會(huì)有倒置。而且除了心電圖的改變,在查血當(dāng)中心肌酶譜會(huì)升高,同時(shí)伴有臨床的缺血的癥狀,如胸疼、胸悶、出汗等;2、正常人:ST段的抬高在臨床上還會(huì)見于正常人,尤其是年輕人,男性更容易看到,通常在胸前的V1、V2導(dǎo)聯(lián)更容易抬高。這個(gè)抬高通常并沒有弓背向上或向下的表現(xiàn),就是持續(xù)性、整體地抬高。通??赡茉跊]有癥狀的時(shí)候去做心電圖也是這樣的表現(xiàn),正常的情況查體也會(huì)發(fā)現(xiàn);3、心包炎:如果是心肌炎、心包炎,ST段會(huì)抬高,尤其是心包炎,是廣泛的弓背向下抬高,整個(gè)前胸導(dǎo)聯(lián),比如V1到V5、V6抬高。病人心包炎可能有癥狀,也可能沒有,有癥狀的胸疼呈持續(xù)性,查心肌酶譜也會(huì)輕度地升高,并沒有非常大的動(dòng)態(tài)改變。
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