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肌酐高，尿蛋白(+++)，代表病情相對比較嚴(yán)重，可以根據(jù)以下方式進(jìn)行處理：1、針對肌酐高，先要看病人以前肌酐高不高，如果以前不高現(xiàn)在高，或者以前高得不厲害，現(xiàn)在突然升高，應(yīng)該考慮到急性腎損傷的可能性。如果血肌酐水平一直是緩慢地升高，就要判斷腎功能水平，通過計算腎小球?yàn)V過率來看腎功能狀態(tài)；2、尿蛋白(+++)代表尿蛋白水平也比較多，這時要查24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，看尿蛋白總量以及尿蛋白的來源。然后查病人的血白蛋白，看尿蛋白對血白蛋白的影響有多大；3、上述都明確以后，就要看病人是不是腎病綜合征，有沒有合并急性腎損傷。如果是腎病綜合征合并急性腎損傷，最好做一個腎穿刺活檢，拿到腎臟病理，決定用不用激素、免疫抑制劑，甚至用美羅華(利妥昔單抗注射液)等來進(jìn)行治療。以上是治療的基本原則，在臨床上碰到肌酐高、蛋白也比較高的病人，要予以足夠的重視，評估其腎功能狀態(tài)、尿蛋白水平，明確其是不是急性腎損傷、有沒有腎病綜合征，要不要用激素或免疫抑制劑等，能否有效控制疾病進(jìn)展。