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上消化道出血最常見(jiàn)的原因是什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 李雅君 主任醫(yī)師
首先上消化道是以Treitz韌帶來(lái)分界,以上都稱(chēng)為上消化道出血。常見(jiàn)病因如下:
1、食管胃底靜脈曲張破裂出血,非常兇險(xiǎn),還有消化性潰瘍、急性糜爛性胃腸炎、胃癌,占比80%-90%;
2、食管疾病,如食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤、賁門(mén)黏膜撕裂、化學(xué)性灼傷,如喝酒,進(jìn)食不潔食物,人為引發(fā)嘔吐,或飲酒嘔吐可引起賁門(mén)黏膜撕裂,均為急癥;
3、胃十二指腸疾病,如消化性潰瘍、急性出血性糜爛性胃炎、胃血管畸形,比如Dieulafoy潰瘍,非常兇險(xiǎn),以及胃癌、其它腫瘤、急性胃擴(kuò)張,均可引起急性胃擴(kuò)張。以及十二指腸炎、憩室炎、膈疝、胃扭轉(zhuǎn)、鉤蟲(chóng)病,以往做過(guò)手術(shù)以后吻合口出現(xiàn)潰瘍,都可以引起潰瘍出血;
4、其它,如腹主動(dòng)脈瘤破入消化道,氣管食管瘺、縱隔腫瘤、膿腫化膿、氣管破入食管引起出血;
5、全身系統(tǒng)疾病在消化道也可引起出血,如白血病、再生障礙性貧血、血友病、血管性疾病、結(jié)締組織病、血管炎,應(yīng)激相關(guān)性胃黏膜損傷,比如腦血管手術(shù)、腦血管疾病意外急性期均可出現(xiàn)出血,還有急性感染性疾病、傳染病和尿毒癥等。
一旦出現(xiàn)消道出血,建議醫(yī)院就診,在醫(yī)生面前鑒別診斷比較容易。
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