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上消化道出血最常見的病因
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 許英 副主任醫(yī)師
上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。胃空腸吻合術(shù)后空腸病變出血也屬于這一范圍。
上消化道出血病因很多,最常見的是消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。消化性潰瘍患者多有上腹痛病史,腹痛特點(diǎn)為慢性、周期性、節(jié)律性,尤其出血前疼痛可加重,出血后疼痛減輕或緩解;其次急性胃黏膜病變患者發(fā)病前曾會服用非甾體抗炎藥、酗酒等損傷胃黏膜病變,且有胃黏膜病史;食管胃底靜脈曲張破裂出血,患者臨床多表現(xiàn)為嘔血、黑便、嘔血量大而兇險(xiǎn),患者多有慢性病毒性肝炎、長期飲酒史等病史。并有肝功能減退和門脈高壓癥臨床表現(xiàn),如脾大、腹水等;胃癌多見中年以上患者,可出現(xiàn)上腹痛、飽脹感、厭食、消瘦等臨床表現(xiàn)。上述情況均可進(jìn)行胃鏡檢查,必要時需病理檢查確診。
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