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肺動(dòng)脈狹窄手術(shù)步驟
- 肺動(dòng)脈狹窄手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 曲樂(lè)豐 主任醫(yī)師
肺動(dòng)脈狹窄有兩類治療方式,通常盡量選擇微創(chuàng)手術(shù),具體如下:
1、腔內(nèi)微創(chuàng)治療:手術(shù)步驟相對(duì)較簡(jiǎn)單,患者躺在手術(shù)床上,局部麻醉后在大腿根部打一個(gè)小皮丘,穿刺到股靜脈,穿刺針走是靜脈系統(tǒng)路徑。進(jìn)去之后進(jìn)行造影,導(dǎo)管、導(dǎo)絲一起通過(guò)股靜脈及髂外靜脈,到下腔靜脈進(jìn)入到右心房,再?gòu)挠倚姆康竭_(dá)右心室,從右心室出來(lái)就是肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈分為左邊和右邊。左邊和右邊分別用豬尾巴型導(dǎo)管進(jìn)行造影,在這個(gè)過(guò)程中,患者可能要保持深呼吸屏氣的狀態(tài),減小呼吸影響。根據(jù)造影明確狹窄的部位,在導(dǎo)管、導(dǎo)絲過(guò)去之后進(jìn)行球囊擴(kuò)張或者支架植入;
2、開放手術(shù):首先進(jìn)行全身麻醉,開胸,建立體外循環(huán),根據(jù)術(shù)前影像學(xué)結(jié)果把病變肺動(dòng)脈解剖出來(lái)。解剖出來(lái)之后,觀察狹窄的情況,決定切掉后血管置換、搭橋或內(nèi)膜剝脫。有時(shí)做剝脫之后以防再狹窄,還需要再加一個(gè)補(bǔ)片進(jìn)行成形等。開放手術(shù)的主要工作是心臟外科來(lái)完成。這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷較大,難度也較大。
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