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        腰椎椎管狹窄最佳治療方法

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        腰椎管狹窄根據(jù)癥狀的輕重,可以選擇保守或者手術(shù)治療,保守治療最佳方法是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,手術(shù)治療的方法是進(jìn)行椎管的徹底減壓和內(nèi)固定治療,具體如下:1、保守治療:腰椎管狹窄通常會(huì)引起馬尾神經(jīng)的壓迫,椎管內(nèi)神經(jīng)的壓迫會(huì)引起下肢走路的沉重感,表現(xiàn)為走一段路之后腿發(fā)沉,休息之后可以很快緩解,此種情況稱為間歇性跛行。隨著活動(dòng)量增多,走行距離會(huì)變近,充分休息后,走行距離可能會(huì)變遠(yuǎn),間歇性跛行每次行走的距離不確定,與動(dòng)脈狹窄引起的間歇性跛行有區(qū)別。如果對(duì)于日常生活影響不大,可以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,最好是肌肉注射腺苷鈷胺進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,多數(shù)有一定的治療效果。如果腰椎管狹窄的癥狀進(jìn)展比較緩慢,如果可以通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)維持日常生活,則可以選擇保守治療;2、手術(shù)治療:如果癥狀較為嚴(yán)重,嚴(yán)重影響生活,需要對(duì)椎管進(jìn)行減壓,一般需要切除后方的椎板,對(duì)于小關(guān)節(jié)增生和踝關(guān)節(jié)肥厚也要進(jìn)行切除,擴(kuò)大神經(jīng)根管。對(duì)于前方椎間盤的變性組織也予以切除,在椎體之間進(jìn)行植骨融合,通過椎弓根進(jìn)行穩(wěn)定的固定,腰椎的局部神經(jīng)壓迫徹底解除,很快可以緩解癥狀。
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