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三叉神經(jīng)痛怎么治
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)口腔醫(yī)院 張雷 主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)是我們主管面部感覺(jué)的最重要的一條神經(jīng),導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原因很復(fù)雜,所以在臨床治療上,一般也主要是以緩解疼痛癥狀為主,主張首先嘗試保守治療,也就是常規(guī)的藥物治療。常用的藥物包括卡馬西平,苯妥英鈉這些抗癲癇類(lèi)的藥物。當(dāng)然中醫(yī)也有些很好的嘗試,比如說(shuō)針灸治療也達(dá)到很好的治療效果。第二個(gè)經(jīng)常會(huì)遇到的封閉治療,尤其是對(duì)一些年齡比較大,不愿意做手術(shù)或者不能夠耐受手術(shù)的老年患者,吃藥效果不好的時(shí)候,可以嘗試進(jìn)行藥物的注射和封閉治療。經(jīng)常選用的藥物是無(wú)水乙醇,把這個(gè)藥物注射在引起疼痛的三叉神經(jīng)的神經(jīng)干周?chē)?,?lái)破壞神經(jīng)組織,達(dá)到阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),止疼的效果。近些年有些專(zhuān)家,嘗試進(jìn)行溫控射頻熱凝治療,這也是一種很有效的方法,它是在放射影像的引導(dǎo)下,把一個(gè)電極刺入到三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)左右,在達(dá)到這個(gè)位置以后,通過(guò)高頻的電流釋放出來(lái),與周?chē)M織產(chǎn)生摩擦,可以產(chǎn)生大概70度左右的溫度,來(lái)破壞痛覺(jué)的神經(jīng)細(xì)胞,從而達(dá)到消除痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用。第三種的治療方法是周?chē)窠?jīng)的撕脫術(shù),而對(duì)于一些保守治療效果不好的,開(kāi)始嘗試這種手術(shù)的治療方法,一般是選擇導(dǎo)致神經(jīng)疼痛的這種周?chē)窠?jīng),在麻醉的條件下,用血管鉗對(duì)神經(jīng)的末端進(jìn)行撕脫,進(jìn)行破壞,然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗和縫合,一般一周左右就可以拆線。對(duì)于三叉神經(jīng)痛近些年來(lái)比較流行,而且效果比較確切的,被稱為微血管減壓術(shù),它是在耳朵后面,發(fā)際線里面打開(kāi)一個(gè)大概4公分左右的切口,同時(shí)在這個(gè)部位的顱骨上開(kāi)一個(gè)兩公分的開(kāi)口,在顯微鏡的引導(dǎo)下,進(jìn)到橋小腦角這個(gè)區(qū)域,可以看到三叉神經(jīng)的走向,也可以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生壓迫的血管,在這個(gè)地方把血管和神經(jīng)進(jìn)行一個(gè)游離,用一個(gè)小的墊片把神經(jīng)和血管進(jìn)行隔離,這樣術(shù)后神經(jīng)的感受就不會(huì)再那么刺激,患者的疼痛就逐漸緩解了,這個(gè)方法也達(dá)到了很好的治療效果。當(dāng)然因?yàn)閷?duì)三叉神經(jīng)痛,它有不同的程度,有不同的部位,在選擇治療方法的時(shí)候,要根據(jù)患者的病情,根據(jù)患者的年齡和身體狀況進(jìn)行選擇。
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