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        肺部感染CT表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        肺部感染在CT報(bào)告上的表現(xiàn),有以下幾種:1、片狀表現(xiàn):片狀密度增高,呈均勻或不均勻陰影,可以是大片狀,也可以是小片狀、斑點(diǎn)狀;2、線型表現(xiàn):表現(xiàn)為阻塞性肺炎的大片密度增高,相對(duì)均勻,尖端指向肺門的楔形陰影,密度不均勻,整個(gè)肺部體積縮小;3、團(tuán)塊狀表現(xiàn):可以表現(xiàn)為兩肺單個(gè)、多發(fā)的團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)狀陰影,如曲霉菌感染,可以出現(xiàn)兩肺散在的結(jié)節(jié)狀陰影,可能貼近胸膜,可以看到透光區(qū);4、占位表現(xiàn):可能出現(xiàn)團(tuán)塊、球形表現(xiàn),可誤認(rèn)為是占位病灶,如肺結(jié)核的結(jié)核球、隱球菌感染的團(tuán)塊狀表現(xiàn)等;5、空洞表現(xiàn):可以是厚壁,也可以是薄壁,空洞內(nèi)可以有液平,也可以沒(méi)有液平。肺膿腫表現(xiàn)為厚壁有液平,而肺結(jié)核空洞沒(méi)有液平、薄壁;6、其他:如果肺炎波及到胸膜,可以見(jiàn)到肋膈角、心膈角,膈面模糊、不光滑。上述為肺部感染的胸部CT表現(xiàn),單憑上述表現(xiàn)難以與其他疾病,尤其是支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部、胸部CT改變區(qū)分。如果散在多發(fā)結(jié)節(jié)、孤立結(jié)節(jié)、球形占位病灶等,只能提示占位病灶,性質(zhì)待查?;颊哂袝r(shí)要通過(guò)經(jīng)皮肺部穿刺細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡刷活檢,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查,必要時(shí)還可以通過(guò)手術(shù)開胸、胸腔鏡取快速冰凍切片,術(shù)后進(jìn)行標(biāo)本病理以及免疫組化檢查,進(jìn)一步通過(guò)組織學(xué)活檢標(biāo)本明確性質(zhì)。
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