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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王迎賓 副主任醫(yī)師
CT征象是腦室擴(kuò)大，中度與重度腦積水通過一次掃描即可確診，而輕度腦積水者需多次觀察，確有腦室進(jìn)行性擴(kuò)大者才能確診。梗阻性腦積水在CT上有三個征象，即額角上外側(cè)部圓形擴(kuò)大、顳角擴(kuò)大、腦室周圍低密度影。CT有助于判斷梗阻部位，即通過連續(xù)掃描顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大部位。具體情況如下：
1、如果僅雙側(cè)或單側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大而第三四腦室正常，說明室間孔處梗阻；
2、如果三個腦室擴(kuò)大而基底池不顯影，說明第四腦室出口梗阻；
3、如果三個腦室擴(kuò)大，而基底池也擴(kuò)大，說明腦室外天幕切跡處梗阻；
4、如果三個腦室擴(kuò)大，基底池與外側(cè)裂池擴(kuò)大腦凸面皮層溝變淺，說明腦室處大腦中線凸面處梗阻。
部分腦室外梗阻性腦積水，致側(cè)腦室與第三腦室擴(kuò)大，而第四腦室并不擴(kuò)大。另外，有部分腦室外梗阻性腦積水合并有腦室內(nèi)梗阻。CT腦室造影對于上述患者梗阻部位的判斷有所幫助，而磁共振可明確梗阻性腦積水的診斷。
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