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腎結(jié)石發(fā)作怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石急性發(fā)作的時(shí)候,患者可以出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀,疼痛非常劇烈,患者也非常痛苦,這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行相應(yīng)的處理,應(yīng)限制水以及液體的攝入,在治療上首選是藥物治療,目的是解痙止痛,具體如下:1、止痛藥物的選擇:應(yīng)按照三級(jí)鎮(zhèn)痛的原則進(jìn)行選擇,首選第一級(jí)非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥物,推薦應(yīng)用雙氯芬酸鈉,不僅有止痛效果,還有緩解輸尿管水腫的作用。第二級(jí)鎮(zhèn)痛藥物是非嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,比如曲馬多,鎮(zhèn)痛效果比較強(qiáng),而且沒(méi)有藥物的依賴性。第三級(jí)是嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,常用的是杜冷丁。此時(shí)這種藥物往往作用的效果比較強(qiáng),但是有藥物的依賴性,而且還有惡心、嘔吐、呼吸抑制等副作用,對(duì)于有呼吸疾病的老年患者不應(yīng)該應(yīng)用;2、解痙藥物的選擇:包括山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑,這類(lèi)藥物通過(guò)舒張輸尿管平滑肌,來(lái)達(dá)到解痙止痛的效果,同時(shí)也可以促進(jìn)結(jié)石的排出;3、手術(shù)治療:如果藥物治療效果不好,還可以使用體外沖擊波碎石,或者急診的輸尿管鏡碎石,如果條件不允許,比如合并感染,可以先留置雙節(jié)管,二期行輸尿管鏡碎石。
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