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腎結(jié)石發(fā)作怎樣止痛
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石急性發(fā)作時,患者會表現(xiàn)為腎絞痛,此時治療原則主要包括以下幾種:1、止痛:止痛藥物需按照三級鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行選擇。第一級是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物,如雙氯芬酸鈉,不僅止痛效果好,而且還能夠減輕輸尿管水腫。第二級是非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物,如曲馬多,曲馬多鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng),而且沒有藥物依賴性。第三級鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡類中樞陣痛藥物,目前臨床上常用的是杜冷丁,這一類陣痛藥物效果較強(qiáng),但有藥物依賴性和呼吸抑制的副作用,因此并不適合年老體弱或有呼吸系統(tǒng)問題的患者應(yīng)用;2、解痙:通過解除輸尿管痙攣可以達(dá)到止痛目的,常用藥物包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑、α受體阻滯劑等。如果經(jīng)過藥物治療無效,則建議考慮行體外沖擊波碎石,或在輸尿管鏡下行雙J管置入以及輸尿管鏡下碎石取石手術(shù)。
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