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        腎動脈狹窄怎么治

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        腎動脈狹窄主要的臨床癥狀是高血壓,治療主要是針對血壓方面和針對血管方面。1、針對血管方面:腎動脈狹窄發(fā)生的原因可能不太一致,通常根據血管造影的結果來進行評判,從而做出治療方案的制定。對于繼發(fā)于中膜纖維增生的腎動脈狹窄,一般主張藥物治療,只有對于藥物治療難以控制高血壓的情況下,才進行手術干預。對于繼發(fā)于內膜或中層外纖維增生的腎動脈狹窄患者,這類患者通常比較年輕,血壓控制難以讓人滿意,所以主張早期進行干預。對于這種手術干預,除常規(guī)的血管成形以外,還可以考慮經皮腔內的血管成形,其手術效果可以和開放手術相媲美;2、針對血壓方面:對于高血壓的控制,目前推薦的治療方案是新型的β受體阻滯劑、ACEI類的制劑應用來進行治療。對于動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄,如果血管造影提示狹窄程度>75%,影響到腎實質,尤其對發(fā)生在孤立腎或對側腎臟有問題的情況下,需要手術介入。對于狹窄程度不重,且對側腎臟功能完好的患者,手術意義有多大值得商榷。目前常用的手術方式,包括血管成形、經皮腔內的血管擴張以及血管內支架植入等治療方案。
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