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產(chǎn)后出血的原因有什么
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參與醫(yī)生
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 林燕 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后24小時以內(nèi)陰道分娩出血大于500ml,剖宮產(chǎn)分娩出血大于1000ml。產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等,具體如下:
1、子宮收縮乏力:引起子宮肌肉收縮均可引起產(chǎn)后出血,包括精神因素,比如孕婦對生的孩子性別不滿意,會引起產(chǎn)后出血;第二產(chǎn)程延長會引起產(chǎn)后出血;麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥也會引起產(chǎn)后出血;
2、胎盤因素:表現(xiàn)在胎盤滯留、胎盤植入、胎盤胎膜殘留,胎盤滯留的原因是產(chǎn)后尿潴留引起胎盤已經(jīng)剝離,但是潴留于宮腔;胎盤植入分為粘連性胎盤植入、穿透性胎盤植入;胎盤、胎膜殘留發(fā)生在胎盤、副胎盤、胎盤小葉或者部分胎膜殘留;
3、軟產(chǎn)道裂傷:好發(fā)于宮頸裂傷、陰道裂傷,嚴(yán)重的后穹窿、盆腔腹膜血腫、子宮破裂,均可引起產(chǎn)后出血;
4、凝血功能障礙:原發(fā)性凝血功能障礙即凝血機(jī)制障礙,比如血小板減少、肝炎引起的肝功能異常,引起凝血因子合成減少,造成凝血功能障礙。繼發(fā)性凝血功能障礙即DIC、妊娠期高血壓、胎盤早剝均可引起凝血功能障礙,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
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