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導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因臨床工作者都知道是四大原因，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。這些原因有些是相互共存、相互影響的，比如子宮收縮乏力可以導(dǎo)致子宮胎盤胎兒面的娩出血管收縮不良，繼續(xù)開放，導(dǎo)致出血量增多，任何影響子宮的收縮和縮腹功能的因素均可導(dǎo)致子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤因素包括以下幾點(diǎn)： 1、胎盤滯留：胎盤在胎兒娩出后15分鐘仍然不娩出，影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，這是胎盤因素和宮縮乏力相互作用； 2、胎盤嵌頓：胎盤嵌頓在宮口，影響血量排出，導(dǎo)致子宮收縮不佳； 3、胎盤剝離面不全：有胎盤殘留，會(huì)出現(xiàn)胎盤剝離面下的血管不收縮，不形成血栓，血管持續(xù)開放，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增多； 4、胎盤植入：在臨床工作中越來(lái)越多，由于現(xiàn)在孕婦年齡增大、剖宮產(chǎn)次數(shù)增多以及人流次數(shù)增多，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷過(guò)于厲害，會(huì)增加胎盤粘連植入，胎盤不剝離導(dǎo)致胎盤下的血管持續(xù)開放，引起胎盤出血； 5、其他胎盤因素：如穿透性的胎盤可以導(dǎo)致膀胱、直腸損傷，引起出血； 6、胎盤殘留：胎盤殘留包括胎盤不全、小葉不全，胎盤殘留在宮腔內(nèi)可導(dǎo)致子宮收縮不佳，引起產(chǎn)后出血量增多。 產(chǎn)后出血的第三大原因是軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，這時(shí)只要把產(chǎn)道縫合即可。需要注意的是，重度軟產(chǎn)道裂傷可能導(dǎo)致產(chǎn)道裂傷到子宮下段或者后穹窿，這時(shí)出血比較多，縫合相對(duì)比較困難。產(chǎn)后出血的第四大原因是凝血功能障礙，有一些孕婦有妊娠的合并癥、并發(fā)癥，包括妊高癥導(dǎo)致的HLEEP綜合征、妊高癥導(dǎo)致的胎盤早剝，都會(huì)出現(xiàn)凝血功能的異常，凝血機(jī)制發(fā)生改變，產(chǎn)后出血量會(huì)明顯增加。