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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 李建偉 副主任醫(yī)師
對(duì)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，需要先對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者明白此病需要終身用藥。應(yīng)激狀態(tài)下需要增加藥量，緊急情況下需要即刻到醫(yī)院就診，進(jìn)行激素的替代治療，主要是糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的替代。對(duì)于糖皮質(zhì)激素的替代，常用的藥物是氫化可的松、強(qiáng)的松，氫化可的松的生理需要量是一天30mg，強(qiáng)的松是一天7.5mg。
對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，并不一定補(bǔ)充到以上的需要量，需要根據(jù)患者的臨床癥狀、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及有無(wú)低血鈉、低氯、低血糖等，決定補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的量。對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，一定要囑患者高鹽飲食，每日大約10-15g。如果患者出現(xiàn)大汗、嘔吐，可以適當(dāng)加量。如果經(jīng)過(guò)補(bǔ)鹽治療后患者仍有乏力，甚至血壓低的情況，可使用氟氫可的松，但是無(wú)相關(guān)的藥物。
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