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什么是曲霉菌肺炎
- 什么是曲霉菌肺炎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

曲霉菌肺炎指由曲霉菌導(dǎo)致的肺部感染,由于曲霉菌感染屬于侵襲性肺實(shí)質(zhì)器官的感染,所以又稱(chēng)為侵襲性曲霉菌感染。曲霉菌屬于真菌的一種,是條件致病菌,大多數(shù)曲霉菌肺炎的具體特點(diǎn)如下:1、曲霉菌肺炎的患者都有易感因素,正常人抵抗力好,不濫用抗生素,通常不容易由曲霉菌感染導(dǎo)致肺炎,但是由于抵抗力下降以及反復(fù)、長(zhǎng)期的使用大量抗生素、引流不通暢,尤其是有基礎(chǔ)疾病需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,如臟器移植、化療等各種疾病反復(fù)應(yīng)用抗生素等,都是曲霉菌感染的易感因素;2、曲霉菌感染在早期很少單獨(dú)存在,通常是跟別的病原菌混合存在,只是別的病原菌被廣譜抗生素治好,而治不好的即為曲霉菌,到這時(shí)可能會(huì)單獨(dú)存在;3、曲霉菌感染導(dǎo)致的肺炎,全身炎癥反應(yīng)不重,體溫可能是低熱或者不規(guī)則發(fā)熱,但很少會(huì)>38.5℃,除非是曲霉菌性敗血癥,單純的肺炎很少出現(xiàn),血象也不一定高,患者也沒(méi)有膿痰,出現(xiàn)少量咳嗽、黏痰,所以全身炎癥反應(yīng)不重,因此病情比較遷延;4、曲霉菌肺炎很難明確,即使是G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性,曲霉菌肺炎主要是通過(guò)活檢被發(fā)現(xiàn),痰液、纖維支氣管的刷檢也可以找到,但是概率比較低;5、曲霉菌肺炎患者的胸部X線,尤其是胸部CT的典型表現(xiàn)是多發(fā)、散在的貼近胸膜的球形病灶,有些病灶里可以看到透光區(qū),但并不是所有曲霉菌肺炎的患者都具備X線的典型表現(xiàn),但是典型的曲霉菌肺炎患者可以出現(xiàn)咯血,臨床發(fā)生率也比較高。

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