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作為一個正常人，你生命的1/3都將花在睡眠上。但人為什么需要睡覺？長期失眠真的會致人死亡嗎？ 早在1965年，有人曾做過高強度睡眠剝奪實驗。參與者是來自加利福尼亞州的17歲高中生蘭迪·加德納。他維持了整整264小時的清醒狀態(tài)，相當(dāng)于11天不眠不休。實驗過程極其痛苦，被試者在實驗的第2天便感覺身體不適，雙眼無法聚焦；第5天情緒出現(xiàn)焦躁、易怒，動作失調(diào)，甚至出現(xiàn)間歇性幻覺；第7天開始出現(xiàn)口齒不清；而到了極限的第11天，他連基本的加減運算都無法完成，經(jīng)常忘記自己剛才做了什么，短期記憶出現(xiàn)嚴(yán)重損傷。 如今越來越多的中國人被失眠困擾?！?020中國睡眠指數(shù)報告》中顯示，2019年經(jīng)常失眠人群的比例，從2018年的24.9%上漲到36.1%。科學(xué)家從睡眠剝奪實驗中發(fā)現(xiàn)，長時間不睡覺可對人的精神活動產(chǎn)生明顯影響，主要表現(xiàn)為感知覺改變、難以集中注意力、記憶力下降、情緒改變，甚至出現(xiàn)妄想癥。 2013年，美國羅切斯特大學(xué)的科學(xué)家在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的論文中闡明了睡眠的重要性，睡眠可高效清除腦內(nèi)代謝廢物，從而使大腦恢復(fù)活力。大腦內(nèi)的腦脊液，在睡眠時會清除大腦代謝所產(chǎn)生的神經(jīng)毒性物質(zhì)，比如導(dǎo)致阿爾茨海默病的β-淀粉樣蛋白。這相當(dāng)于睡眠時腦脊液給大腦洗了個澡，有效地阻止腦細胞損傷。但長期睡眠不足帶來的傷害不僅只有腦細胞損傷，還有免疫力下降、肝臟受損、猝死風(fēng)險增加、激素失調(diào)、性欲降低等等。所以失眠確實會導(dǎo)致死亡提前到來，但死因并不是缺乏睡眠，而是由于缺乏睡眠引發(fā)的其他疾病。 為什么別人都能睡著，就你翻來覆去睜眼到天亮呢？夜晚，你躺在床上，作用于大腦皮層的睡眠中樞發(fā)出信號，命令大腦底部的腦干與下丘腦中促進睡眠的細胞產(chǎn)生GABA（主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)），放松參與肢體運動的肌肉，同時，大腦內(nèi)的松果體增加褪黑素分泌，幫助你在熄燈后感覺到困倦并且入睡。在這套復(fù)雜的睡眠機制中，HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸）功能失調(diào)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇等讓你清醒和興奮的物質(zhì)分泌增加，就會導(dǎo)致失眠。也就是說，參與睡眠調(diào)節(jié)的大腦、神經(jīng)、內(nèi)分泌等任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會失眠。 為了遠離死亡，失眠患者該做些什么呢？《默沙東診療手冊》是世界上使用最廣泛的醫(yī)學(xué)信息資源之一，其大眾版中列舉了五種最常見的失眠原因，包括不良睡眠習(xí)慣；精神健康障礙；其他障礙如心肺疾病等；壓力；過度擔(dān)憂睡眠和次日疲乏。 在解決睡覺問題前，先要判斷自己是否是一個失眠患者。首先，必須符合失眠的標(biāo)準(zhǔn)，也就是存在以下癥狀之一，包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感。其次，當(dāng)在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀時，就該引起注意了。最后，還必須符合下述至少1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害，包括疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降；情緒波動或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；對睡眠過度關(guān)注。 經(jīng)過這一系列的診斷，如果真的不幸成為一個失眠患者時，也不用擔(dān)心，因為失眠癥是可以治療的。失眠癥治療方法主要包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療中，認(rèn)知行為治療被普遍認(rèn)為是失眠癥治療的首選方法，它包含了睡眠刺激控制療法、睡眠限制療法、睡眠衛(wèi)生、放松訓(xùn)練等一系列方法。我們以睡眠限制療法為例，它主要通過減少一天當(dāng)中的臥床時間，包括打盹、小憩，從而使單次臥床后睡眠質(zhì)量提高。除此之外的其他非藥物治療也可嘗試，如飲食療法、芳香療法、按摩、光照療法等。 目前臨床上治療失眠的藥物主要包括苯二氮?類受體激動劑、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物?？菇M胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草提取物雖具有催眠作用，但現(xiàn)有臨床研究證據(jù)有限，不宜作為失眠常規(guī)用藥。因為睡眠藥物多數(shù)在長期服用后會有藥物依賴及停藥反彈，所以使用藥物治療應(yīng)遵循用藥原則。