- 心臟濁音界叩診的步驟
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
心臟濁音界的叩診是心臟查體的重要內(nèi)容，其步驟如下：一、第1步：是在病人平臥位的狀態(tài)下，先找到體表標(biāo)志，包括前正中線、鎖骨中線以及明確肋間隙，甚至有時需要畫出來。二、第2步：是叩診的具體實(shí)施，叩診的原則是先左后右、從下往上、從外向內(nèi)側(cè)。1、先左后右：所以先扣心尖兒，心尖兒常位于左側(cè)第5肋間以及鎖骨中線的附近，但每個人不一樣，正常人也許在這兒，心臟肥大的人就會向外移動。所以醫(yī)生會首先去觸診或聽診來判斷心尖兒大概的位置；2、從外向內(nèi)側(cè)：從心尖兒外2-3cm開始，逐漸由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，沿著肋間隙去叩診，一般是在第5肋間，也有部分人心臟向左下擴(kuò)大，可能從第6肋間開始去叩，叩的直到清音、鼓音變成相對濁音時，這就是濁音界；3、從下往上：再從下往上，逐一肋間叩診，叩完了左側(cè)，右側(cè)其實(shí)是從第2肋間，先往下叩到肺肝界，再從肺肝界的上一肋間，開始從外側(cè)向內(nèi)側(cè)叩，再從下往上，最后做出來每個濁音點(diǎn)的標(biāo)記之后，用尺子去測量、記錄。
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