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強(qiáng)心苷治療心衰最好與哪種利尿藥合用
- 強(qiáng)心苷治療心衰最好與哪種利尿藥合用
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心衰患者會表現(xiàn)為心肌收縮乏力、尿液形成障礙以及水鈉潴留。強(qiáng)心苷與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,可以有效增加心肌收縮力,消除水鈉潴留。目前利尿劑主要包括作用髓袢即袢利尿劑、作用在遠(yuǎn)曲小管的噻嗪類利尿劑,或者作用在近曲小管的醛固酮受體拮抗劑。在這3大類利尿劑中,袢利尿劑利尿效果較好,通常需要強(qiáng)心苷與袢利尿劑合用,治療心力衰竭,但并非后2種利尿劑沒有存在價值。通常在長期應(yīng)用利尿劑治療下,較容易發(fā)生利尿劑抵抗,需要聯(lián)合不同種類利尿劑,才能發(fā)揮較好的利尿作用。所以需要聯(lián)合袢利尿劑、噻嗪樣利尿劑、螺內(nèi)酯共同進(jìn)行利尿治療。而且在利尿作用基礎(chǔ)上,可以有效保持水電平衡,避免低鉀、低鈉等副作用。在強(qiáng)心苷與利尿劑這類改善癥狀的藥物基礎(chǔ)上,還需要應(yīng)用一系列改善預(yù)后的藥物,進(jìn)行心衰治療,如貝那普利、依那普利等藥物,以及氯沙坦、纈沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等藥物。
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