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多數(shù)重癥胰腺炎需要手術(shù)治療，但是手術(shù)時(shí)機(jī)的問(wèn)題，現(xiàn)在研究的也比較深入，出現(xiàn)以下情況需要早期手術(shù)： 1、膽源性胰腺炎，因?yàn)槟懙拦Ｗ?、膽道炎癥波及胰腺，這時(shí)往往需要早期解除膽道梗阻，有很多微創(chuàng)方法、微創(chuàng)手術(shù)能把膽道梗阻解除，緩解胰腺炎的進(jìn)展； 2、出現(xiàn)重癥胰腺炎合并消化道穿孔，合并胃和結(jié)腸的瘺或者合并大出血，這時(shí)需要盡早手術(shù)解除腹腔感染，剩下的如果沒(méi)有非常急的狀況；目前趨勢(shì)是先進(jìn)行保守治療，ICU重癥監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、抗感染、抑酸保守治療，但是往往在這些保守治療到了一定時(shí)期，比如3周、4周之后就會(huì)有大量壞死物質(zhì)聚集，也需要進(jìn)行手術(shù)治療； 3、有的經(jīng)過(guò)短期保守治療順利恢復(fù)，但是出院之后在1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月之后，又出現(xiàn)胰腺周?chē)募傩阅夷[之類的，也是需要手術(shù)的?？傊?，臨床上看起來(lái)多數(shù)重癥胰腺炎是需要手術(shù)治療的，但是手術(shù)時(shí)機(jī)值得商榷。