- 重癥胰腺炎的處理原則
-
參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 阮海蘭 主任醫(yī)師
重癥急性胰腺炎病人，建議轉(zhuǎn)到ICU即重癥監(jiān)護(hù)室治療，重癥胰腺炎的處理原則有以下幾個方面：
1、監(jiān)護(hù)：包括心率、血壓、呼吸、血氧、尿量、中心靜脈壓、腹腔內(nèi)壓等都需要監(jiān)護(hù)；
2、器官支持：因為普通病房沒有辦法完成器官支持，在重癥監(jiān)護(hù)室可以給予器官支持，包括液體復(fù)蘇、呼吸功能支持、腸功能維護(hù)以及連續(xù)性血液凈化等；
3、減少胰腺分泌：包括禁食以及胃腸減壓，應(yīng)用抑制胃酸藥物以及生長抑素等抑制胰酶分泌合成，減輕腹痛，減少并發(fā)癥，降低死亡率；
4、給病人鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛可以選擇杜冷丁類藥物，禁止選擇嗎啡。嗎啡會引起膽道括約肌痙攣，會加重腹痛；
5、去除病因：假如病人因飲酒引起，就要戒酒；如果是膽道結(jié)石或蛔蟲等引起，就要盡早處理，早期介入，包括ERCP取石加取蟲或膽道引流以及外科手術(shù)祛除病因；
6、控制炎癥，預(yù)防和抗感染治療：假如是膽源性胰腺炎，需要用抗生素；
7、要給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，盡早恢復(fù)腸道功能，避免腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)移引起感染加重；
8、局部并發(fā)癥處理：包括胰腺假性囊腫還有胰腺膿腫的處理，如果發(fā)生膿腫，除內(nèi)科介入治療外還需要外科介入；
9、病人的教育也非常重要，如果病人有飲酒習(xí)慣，一定要建議其戒酒。
相關(guān)視頻
-
29588時長02:07
海醫(yī)二院
-
44122時長01:50
浙江省人民醫(yī)院
-
31231時長02:14
郴州市第一人民醫(yī)院
-
21809時長01:19
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
-
67303時長02:03
湘雅醫(yī)院
- 30042次播放
- 39835次播放
- 25505次播放
- 48156次播放
- 35633次播放
- 24405次播放
- 87345次播放
- 40485次播放
- 25033次播放
- 43105次播放
- 45173次播放
- 43238次播放
- 31698次播放
- 31028次播放
- 42553次播放
