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肌酐高的病人不一定都要透析。只有肌酐高到了一定程度，比如肌酐大于707μmol/L，或者肌酐雖然沒有高到這種程度，但是病人有高鉀血癥，或者是代謝性酸中毒等緊急情況的時候，也可以考慮透析。對于肌酐升高的患者來說，要評估腎功能的狀態(tài)，這個時候，通常會選用估算的腎小球濾過率來進行評估。估算腎小球濾過率包括兩個公式，第一個就是MDRD的公式，第二個就是CKD-EPI公式。這兩個公式，除了考慮肌酐以外，還考慮了病人的性別、年齡、種族，甚至還考慮了胱抑素C、尿素氮等的情況，來進行評估。評估的時候，如果病人的腎小球濾過率小于10ml/min，就需要透析。但是在此之前，一般應用藥物都可以控制住，所以這個時候，一般是不考慮透析治療的。但是如果病人的腎小球濾過率，雖然沒有達到這個標準，但是出現了嚴重的代謝性酸中毒，或者嚴重的高鉀血癥，應用藥物沒有辦法控制的時候，這個時候也可以考慮給病人選擇透析治療。