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血肌酐400多μmol/L是否需要透析治療，要結(jié)合具體的病情而定。如果血肌酐400μmol/L多，沒(méi)有明顯的心衰，沒(méi)有藥物不能控制的高鉀血癥，或者是沒(méi)有藥物不能控制的代謝性酸中毒，一般不需要立即啟動(dòng)透析治療。目前按照國(guó)際的推薦，當(dāng)肌酐清除率，也就是EGFR在7-8ml/min的時(shí)候，是進(jìn)行或者是啟動(dòng)透析治療的時(shí)機(jī)。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐400多μmol/L的時(shí)候，可以根據(jù)血肌酐的值，結(jié)合年齡、性別、體重來(lái)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。如果是腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)10ml/min，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以先不進(jìn)行透析治療。針對(duì)原發(fā)病控制血壓，血糖、血脂、降低蛋白尿，低蛋白飲食，保持大便通暢，觀察腎功能的情況。如果EGFR在7-8ml/min以下，或者是有藥物不容易糾正的心力衰竭，或者是有藥物不容易糾正的高鉀血癥，就需要啟動(dòng)透析治療。