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        房顫病人主要應觀察什么

        參與醫(yī)生

        浙江醫(yī)院 壽曉玲 主任醫(yī)師
        房顫即心房顫動,是臨床常見的心律失常之一。中國是房顫大國。房顫時心房有序電活動消失,出現(xiàn)無序的顫動,左心房也失去有效的收縮和舒張,導致心率不規(guī)則,使心房泵血功能明顯減退,心房會喪失大概20%左右的射血功能,是一種嚴重的心房電活動紊亂。心率紊亂、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房顫的特點,房顫發(fā)作可以是陣發(fā)性,也可以是持續(xù)性,也可以介于正常人,也可以見于高血壓或者冠心病病人,甚至甲亢病人、風心病人。 一般房顫的時候,心房搏動的頻率達到350次-600次/分鐘,心跳的頻率往往快,而且并不規(guī)則。需要注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈眼花,胸悶、心悸、活動或者休息的時候感覺到呼吸困難的癥狀。心室率快的時候,心悸和疲乏感會更為明顯,此時一般需要做到戒煙限酒,并需要避免食用含咖啡因的一些食物,甚至于刺激性的食物,還需要避免勞累,充分休息。 房顫病人往往容易形成血栓,此時需要應用抗凝藥,常見的藥物為華法林。但是應用華法林常需要進行凝血功能的監(jiān)測,稱為國際標準化比率INR指標的監(jiān)測。一般情況下維持在2.0-2.5左右,相對比較安全,出血風險會降低。當然如果是有條件,也可以使用新型抗凝藥物,如利伐沙班、達比加群,此類藥物雖然無需常規(guī)進行凝血指標監(jiān)測,但還是要注意防止出血。
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