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骨結(jié)核膿腫怎么治療
- 骨結(jié)核膿腫怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 嚴(yán)曉波 副主任醫(yī)師

在骨干或者脊柱部位的骨結(jié)核,由于大量細菌繁殖、壞死,結(jié)核死骨混雜于其中,會形成局部膿腫。這些膿腫會刺激人體發(fā)生炎癥反應(yīng),壓力高會產(chǎn)生疼痛,破壞骨頭,引起骨的血供下降,形成死骨,進一步破壞骨質(zhì)。膿腫會在椎管里蔓延,可能會壓迫脊髓,引起神經(jīng)功能癥狀。膿腫在腰椎時會沿著腰大肌逐漸向下流,一直流到盆腔里面,稱為流注性膿腫。這些膿腫需要外科處理。
處理感染的最基本原則是清除膿液,膿的存在會嚴(yán)重影響藥物治療效果。
所以對膿腫的處理,外科要求明確診斷的基礎(chǔ)上,先進行至少2周以上的化療藥物控制,動態(tài)觀察炎癥指標(biāo)是否穩(wěn)定或下降。其最主要的目的是避免手術(shù)操作造成膿腫播散,形成全身播散性結(jié)核,這種疾病非常兇險。
在2周的有效控制基礎(chǔ)上,炎性指標(biāo)下降、疾病穩(wěn)定的情況下,可以通過手術(shù)把膿清除,清創(chuàng)死骨。清理干凈之后,再進行相應(yīng)的植骨或者固定操作,從而治療局部骨結(jié)核。

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