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        周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)方法

        參與醫(yī)生

        廣州市第一人民醫(yī)院 陳康 副主任技師
        由于割傷、拉傷、壓傷、燙傷、撞傷、電傷等等損傷引起的周圍神經(jīng)干或者其分支的損傷是周圍神經(jīng)損傷,它是臨床上非常常見的一類損傷。對(duì)周圍神經(jīng)損傷,可采取下列方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練: 1、首先應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,在損傷早期保持肢體功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形,在無痛范圍內(nèi)或關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行,這個(gè)活動(dòng)一定不能引起關(guān)節(jié)的疼痛,也不能過度牽拉那些癱瘓肌肉。周圍神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后要在充分固定后進(jìn)行,當(dāng)肢體出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)能力的時(shí)候,比如可以看到手主動(dòng)地收縮了,這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),比如當(dāng)肌力為1級(jí)的時(shí)候,可以做等長收縮和肌力收縮、助力收縮。肌力在2級(jí)以上可以進(jìn)行助力收縮和去除重力下主動(dòng)運(yùn)動(dòng),比如沿著桌面,不用對(duì)抗重力,來活動(dòng)。當(dāng)肌力達(dá)到3級(jí)時(shí),可以進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),同時(shí)進(jìn)行一些速度、耐力、協(xié)調(diào)性和平衡性訓(xùn)練。而抗阻運(yùn)動(dòng)的方法主要有漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng),短暫最大負(fù)荷等長收縮訓(xùn)練,還有等速訓(xùn)練。訓(xùn)練的原則應(yīng)該是大重量、少重復(fù)次數(shù); 2、采用物理因子治療法,比如超短波、毫米波、蠟療等等,都可以改善患者循環(huán),促進(jìn)水腫吸收,緩解疼痛。低頻、中頻電療,激光治療有消炎,促進(jìn)神經(jīng)再生的作用。早期應(yīng)用超短波、微波治療,可以消除炎癥,促進(jìn)水腫吸收,有利于神經(jīng)再生。用溫水浸浴,漩渦浴可以緩解肌肉的緊張,促進(jìn)局部循環(huán),松解粘連。如果在水中進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),也可以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮; 3、周圍神經(jīng)損傷后,早期應(yīng)該把關(guān)節(jié)固定在功能位,利用夾板來防止畸形,矯正攣縮。動(dòng)力型的夾板甚至可以幫助癱瘓的肌肉來做一些簡單運(yùn)動(dòng); 4、有針對(duì)性的作業(yè)活動(dòng),比如編織、泥塑捏泥巴這些等等,都可以增強(qiáng)肌肉的靈活性和耐力。
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