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帕金森老人晚上鬧騰不睡怎么辦
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
患有帕金森的老人在夜間躁動(dòng)、不睡覺,常見以下處理措施:1、心理疏導(dǎo)和陪伴:評(píng)估患者心理狀態(tài),部分帕金森病的患者,常伴有焦慮、抑郁等情緒,甚至存在精神病性癥狀。日間癥狀通常不明顯,而夜間癥狀可明顯加重,此時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以及適當(dāng)?shù)呐惆?。必要時(shí)可以調(diào)整帕金森病的用藥,加用抗焦慮、抗抑郁,以及抗精神類的藥物;2、減少用藥量:治療帕金森的藥物,如美多芭(多巴絲肼片)、鹽酸普拉克索,以及吡貝地爾緩釋片、鹽酸金剛烷胺、安坦(鹽酸苯海索片)等藥物,都有一定的致幻性和興奮性。如果治療帕金森的藥物量較大時(shí),患者也會(huì)出現(xiàn)幻覺、躁狂等,這時(shí)適當(dāng)降低藥物使用量,可有一定幫助;3、加用其他藥物:帕金森病在早期時(shí),通常沒有明顯精神癥狀,隨著疾病發(fā)展,大腦半球出現(xiàn)萎縮,多巴胺神經(jīng)元丟失,這時(shí)會(huì)出現(xiàn)帕金森相關(guān)性癡呆,也稱為PDD。在這種情況下,處理原則是加用改善認(rèn)知,包括降低興奮性氨基酸的活性藥物,如加用鹽酸美金剛,可能是比較好的選擇。如果療效較差,還可以考慮應(yīng)用小劑量的第二代抗精神類藥物,如氯氮平、富馬酸喹硫平等。
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