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        髖關(guān)節(jié)脫位最佳康復(fù)治療時間

        參與醫(yī)生

        煙臺毓璜頂醫(yī)院 林發(fā)亮 副主任醫(yī)師
        髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重關(guān)節(jié)損傷,對于這種損傷應(yīng)該按照急癥處理,復(fù)位越早療效越好。脫位的患者會出現(xiàn)劇烈疼痛,引起關(guān)節(jié)功能障礙。由于髖關(guān)節(jié)周圍肌群豐厚,解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,一般外力不會導(dǎo)致脫位。一旦脫位說明所受外力巨大,脫位同時軟組織損傷較為嚴重,合并其它部位或多發(fā)損傷,例如骨折,神經(jīng)損傷和血管損傷等。髖關(guān)節(jié)脫位一般可分為三種類型,包括后脫位、前脫位以及中心脫位。后脫位在臨床最為常見。對于單脫位的治療以急性閉合復(fù)合為主,常用的復(fù)位方法是將髖關(guān)節(jié)輕度屈曲并縱向牽引,對于閉合復(fù)位失敗者應(yīng)進行切開復(fù)位,以避免對股骨頭造成進一步損傷。 合并骨折的患者多數(shù)專家主張需要進行早期手術(shù)切開復(fù)位和內(nèi)固定。髖關(guān)節(jié)脫位及時復(fù)位后需要進行康復(fù)訓(xùn)練,復(fù)位后應(yīng)將髖關(guān)節(jié)做限制范圍內(nèi)關(guān)節(jié)活動,維持穩(wěn)定性。復(fù)位后一般不采取外固定,但前脫位應(yīng)該避免外展外旋活動。后脫位應(yīng)該避免內(nèi)收內(nèi)旋活動,臥床休息2-3周,期間可在床上逐漸進行髖關(guān)節(jié)屈伸活動。患者關(guān)節(jié)僵硬由長時間不活動引起,進行鍛煉的目的是恢復(fù)患者正常髖關(guān)節(jié)活動度,從而改善患者功能障礙。3周以后可用健側(cè)負重拄拐行走,6周以后患側(cè)可以逐漸開始負重,最好制動4-8周,限制髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)。此后再進行系統(tǒng)康復(fù)治療。
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