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脊髓損傷最佳康復(fù)時(shí)間
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 盧桂蘭 主任醫(yī)師

脊髓損傷急性期,一般是指患者傷后住院期間,當(dāng)臨床搶救告一段落,患者生命體征和病情基本平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定,即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。急性期主要采取床邊訓(xùn)練的方法,主要目的是及時(shí)處理并發(fā)癥,預(yù)防廢用性綜合征,為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件,訓(xùn)練的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:
1、體位的擺放:患者臥床時(shí)應(yīng)注意保持肢體處于功能體位;
2、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng):對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,每日1-2次,每一關(guān)節(jié)各軸向運(yùn)動(dòng)20次,即可防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生;
3、體位的變化:對(duì)臥床患者應(yīng)定時(shí)變換體位,一般每2小時(shí)翻身伸一次,以防止壓瘡形成;
4、早期坐立訓(xùn)練:對(duì)脊髓損傷行內(nèi)固定手術(shù)、骨髓穩(wěn)定性良好者,應(yīng)于早期傷后或術(shù)后1周左右,開(kāi)始坐立訓(xùn)練,每日兩次,每次30分鐘,開(kāi)始時(shí)將床搖起30°,如無(wú)不良反應(yīng)則每天將床頭升高15°,逐漸增加到90°,并維持訓(xùn)練;
5、站立訓(xùn)練:患者經(jīng)過(guò)坐起訓(xùn)練后,無(wú)直立性低血壓等不良反應(yīng)者,可考慮進(jìn)行站立訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性,佩戴矯形器或腰圍訓(xùn)練起立和站立活動(dòng)?;颊咂鹆r(shí),從床傾斜20°開(kāi)始角度漸增,8周后達(dá)到90°;
6、呼吸及排痰訓(xùn)練:頸髓損傷患者、有呼吸肌麻痹的患者,應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力,以及體位排痰訓(xùn)練,以防止及治療呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,促進(jìn)呼吸功能恢復(fù);

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