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顱中窩骨折最易損傷嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師

顱中窩骨折是顱底骨折比較常見的好發(fā)部位,因?yàn)轱D骨常在外傷時(shí)容易發(fā)生骨折,側(cè)旁的顳骨骨折,骨折線常會(huì)向顱底方向延伸,延伸時(shí)常會(huì)波及中顱窩底,從而造成中顱窩底骨折。中顱窩底骨折根據(jù)嚴(yán)重程度不同,可以有不同的表現(xiàn)類型。如果只是中顱窩底的線性骨折,而且腦膜和蛛網(wǎng)膜沒有撕破,可能并不會(huì)發(fā)生腦脊液漏。如果腦膜發(fā)生了破裂,患者既可以發(fā)生腦脊液鼻漏,也可能會(huì)發(fā)生腦脊液耳漏,主要取決于骨折線的延伸方向。同時(shí),中顱窩底骨折由于波及了中顱窩底部位的海綿竇,甚至累及了頸內(nèi)動(dòng)脈,所以患者還可能會(huì)出現(xiàn)一種臨床上十分危險(xiǎn)的情況,叫做頸動(dòng)脈海綿竇瘺,這時(shí)患者可以發(fā)生致命性的、大量的鼻出血,搏動(dòng)性的眼球突出。甚至由于腦部出血和腦部缺血,出現(xiàn)意識(shí)不清等情況,需要緊急進(jìn)行神經(jīng)外科的手術(shù)干預(yù)。中顱窩底骨折還可以波及走行在海綿竇內(nèi)的顱神經(jīng),從而出現(xiàn)一系列腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)。因此中顱窩底骨折,既是臨床上顱底骨折的好發(fā)部位,也常常會(huì)由于骨折累及到重要的血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu),而出現(xiàn)不同類型的臨床表現(xiàn)。

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