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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉幾歲做手術(shù)好
- 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉幾歲做手術(shù)好
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 李曉鋒 副主任醫(yī)師

動(dòng)脈導(dǎo)管是存在于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的異常的管道,它是胎兒時(shí)期保證胎兒下半身血供的重要的結(jié)構(gòu)。出生以后絕大部分孩子都會(huì)發(fā)生閉合,一部分孩子沒有發(fā)生閉合,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。對(duì)孩子的影響主要表現(xiàn)為動(dòng)脈水平的左向右的分流,使心臟擴(kuò)大,同時(shí)由于肺血增多,使肺動(dòng)脈壓力增高。同時(shí)還可以由于動(dòng)脈水平左向右的分流使體循環(huán)缺血,這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的影響。
而上述影響的大小與動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)有直接關(guān)系。對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管比較粗,分流量比較大的孩子,很多需要出生后很快或很早就要做手術(shù),這是孩子存活下來的重要保障。而對(duì)于中等大小或者是不是特別粗的動(dòng)脈導(dǎo)管,在1歲以內(nèi)做手術(shù)也是比較明智的選擇。而對(duì)于特別小的動(dòng)脈導(dǎo)管,2mm及2mm以下的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以不做特殊的干預(yù),但是要定期復(fù)查,觀察動(dòng)脈導(dǎo)管是不是產(chǎn)生有意義的血流動(dòng)力學(xué)改變。如果這部分患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管產(chǎn)生了有意義的血流動(dòng)力學(xué)改變,則也應(yīng)該進(jìn)行有效干預(yù)。

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