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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 劉興榮 副主任醫(yī)師
大家都知道動(dòng)脈導(dǎo)管是正常胎兒循環(huán)必要的一個(gè)結(jié)構(gòu),絕大部分人在出生以后,很快動(dòng)脈導(dǎo)管自己閉上,但是也有少數(shù)人沒(méi)有長(zhǎng)上,形成血流通道,造成血液的分流,從主動(dòng)脈系統(tǒng)到肺動(dòng)脈系統(tǒng)的分流?,F(xiàn)在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,絕大部分可以通過(guò)介入封堵的方法進(jìn)行治療。
介入封堵比起過(guò)去的開(kāi)胸手術(shù),創(chuàng)傷小多了。所以現(xiàn)在原則來(lái)說(shuō),對(duì)于小的動(dòng)脈導(dǎo)管、分流量不是很大的動(dòng)脈導(dǎo)管,都可以通過(guò)介入封堵的方法,當(dāng)然介入封堵的治療方法,對(duì)孩子的體重和年齡有一定要求。
對(duì)于太小的孩子,體重太小或者年齡太小,因?yàn)檠鼙容^細(xì),隨著介入器械進(jìn)去,會(huì)對(duì)血管造成比較嚴(yán)重的損傷,所以希望孩子能夠長(zhǎng)到十公斤以上或者三歲以上再做介入封堵。
但是在沒(méi)有得到介入封堵之前,由于導(dǎo)管存在,孩子可能容易發(fā)燒,容易得肺炎,所以需要注意避免著涼感冒。只有一些特殊情況,我們以前碰到的一些早產(chǎn)兒,分流量特別大,造成頑固性肺炎、心衰很難愈合的,可能在病人體重很小的時(shí)候,也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
可以通過(guò)開(kāi)胸結(jié)扎或者胸腔鏡結(jié)扎的方法進(jìn)行治療,這是很特殊的情況,大部分病人可以觀察,可以等到他體重、年齡到了一定的程度,再進(jìn)行介入封堵。
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