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透析患者血壓降不下來的原因一般是體內(nèi)的RAS激活，透析實際是脫水和脫毒的過程，隨著體內(nèi)水分的脫出，病人血管內(nèi)的水就會逐漸減少，就會出現(xiàn)血壓的降低，理論上是這樣。但有些病人隨著脫水的進行，這時就會出現(xiàn)血壓的升高，原因是隨著水的脫出以后，病人腎臟的灌注就少，腎臟就會分泌腎素，會激活RAS系統(tǒng)，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，會導致病人出現(xiàn)血壓的升高。這種血壓升高通常隨著脫水的進行，病人血壓會越來越高，有可能剛上機的時候收縮壓只有140-150mmHg，但是隨著脫水的進行，病人的血壓會升到170-180mmHg、180-190mmHg，甚至達到200mmHg以上等。這時通常會給病人用RAS抑制劑，常用的有ACEI或者ARB之類的，常用的ACEI包括卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物應用以后，都可以抑制RAS的活化，病人的血壓就會有比較大的改善。