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膽囊切除后膽紅素偏高什么原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
膽囊切除后膽紅素偏高,常見于以下幾種情況:1、膽道損傷或膽瘺:通?;颊哌M(jìn)行膽囊切除手術(shù)后,可能發(fā)生醫(yī)源性膽道損傷或膽瘺,此時(shí)除膽紅素升高外,還會合并發(fā)燒、腹腔積液;2、膽道梗阻:膽囊切除手術(shù)后,少數(shù)患者會有繼發(fā)性膽管結(jié)石或殘余膽囊管結(jié)石掉入膽管中,使得膽道梗阻,出現(xiàn)膽紅素明顯升高。通過影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)膽道擴(kuò)張,甚至有急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn);3、其他原因:如果患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)后,膽紅素輕度升高,通常與膽囊切除并無直接相關(guān)性,此時(shí)應(yīng)該考慮是否合并慢性肝病、溶血性疾病、先天性膽紅素代謝障礙。此外,如果藥物應(yīng)用不當(dāng)、生活習(xí)慣較差等,也會影響肝臟膽紅素水平。在膽囊切除后,出現(xiàn)膽紅素升高的原因包括膽道損傷、肝損傷、繼發(fā)膽管結(jié)石、藥物性肝損傷、先天性膽紅素代謝障礙等。膽囊切除后通常不會干擾膽汁的正常排泄,少數(shù)患者會由于膽囊手術(shù)較困難或膽囊炎癥較嚴(yán)重,進(jìn)而影響膽總管的通暢性。
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