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        甲氨蝶呤片和葉酸片哪個先吃

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        甲氨蝶呤片先吃。2018年發(fā)布的甲氨蝶呤在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用,中國專家共識當(dāng)中給出了減少甲氨蝶呤片副作用的措施,推薦在甲氨蝶呤使用24h后補(bǔ)充葉酸5mg,甲氨蝶呤片劑量較大的時候,可以考慮適當(dāng)增加葉酸的劑量。甲氨蝶呤片是一種葉酸拮抗劑,通過拮抗葉酸代謝來發(fā)揮相應(yīng)的作用。甲氨蝶呤片在進(jìn)入細(xì)胞后,可以形成多聚谷氨酸化甲氨蝶呤,競爭性抑制二氫葉酸還原酶,阻止二氫葉酸還原為四氫葉酸,使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成原料耗竭,干擾DNA和RNA的合成,抑制細(xì)胞增殖和免疫,從而實(shí)現(xiàn)抗炎作用。甲氨蝶呤片的副作用與葉酸缺少密切相關(guān),因此先吃甲氨蝶呤片后吃葉酸,可以改善因?yàn)榉眉装钡势霈F(xiàn)的一系列副作用。來看一項(xiàng)研究,這項(xiàng)研究納入了709名類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,是一項(xiàng)回顧性的研究。在這項(xiàng)研究當(dāng)中,接受甲氨蝶呤片治療的患者,相比于安慰劑補(bǔ)充葉酸或者亞葉酸,可將惡心、嘔吐和腹痛等胃腸道副作用的風(fēng)險降低29%,血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高風(fēng)險降低85%,甲氨蝶呤片提前停藥風(fēng)險可以降低71%。
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