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變異型心絞痛首選藥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳彥 主任醫(yī)師
心絞痛分幾種不同的類型,最常見(jiàn)的是勞累性心絞痛,當(dāng)活動(dòng)量較大時(shí),比如上樓、快走、跑步這些活動(dòng),出現(xiàn)心絞痛,這種心絞痛是由于活動(dòng)的時(shí)候心肌需要更多的血氧供應(yīng),而由于冠狀動(dòng)脈的狹窄,不能足夠的血液供應(yīng)所導(dǎo)致的相對(duì)性的心肌缺血,發(fā)生心絞痛,這是最常見(jiàn)的情況。還有一種情況是由于冠脈痙攣,沒(méi)有狹窄,但是冠脈痙攣以后導(dǎo)致心肌的缺血,常常發(fā)生在休息的情況下,休息靜息的情況下出現(xiàn)心絞痛,表現(xiàn)是冠脈痙攣所導(dǎo)致的變異型心絞痛。這種心絞痛的治療可以采用鈣拮抗劑,因?yàn)殁}拮抗劑可以擴(kuò)張動(dòng)脈,這樣就可以緩解變異型心絞痛的發(fā)生。因此勞累性心絞痛和變異型心絞痛這兩種不同類型的心絞痛的治療藥物是不一樣的,這點(diǎn)要特別注意。對(duì)于勞累性心絞痛,減慢心率的藥物β受體阻滯劑更有效,而變異型心絞痛鈣拮抗劑更有效。不管哪類心絞痛,硝酸酯類的藥物都是有效的,所以對(duì)于變異型心絞痛可以采用鈣拮抗劑,加上硝酸酯類的藥物進(jìn)行治療。
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