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簡(jiǎn)述胸腔閉式引流步驟
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 姚文健 副主任醫(yī)師

胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi),而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出氣體,或者收集胸膜腔鏡的液體,使得肺組織重新張開,而恢復(fù)功能。作為一種治療手段,廣泛應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸引流及開胸術(shù)后,對(duì)于疾病的治療起著十分重要的作用。具體操作步驟如下:1、患者取半坐位或者平臥位,如以引流液體為主,則患側(cè)可抬高30-45°,手術(shù)部位應(yīng)以體征、X線胸片或者超聲檢查確定,并在胸壁上做標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒,術(shù)者戴無菌手套、鋪無菌巾,于擬插管處做皮膚、皮下,及肌層等胸壁周層,局部浸潤(rùn)麻醉,直至胸膜,并可見積液或積氣抽出;2、選擇一根適當(dāng)?shù)囊鞴?,如果引流氣體,口徑可以稍小,如果引流膿液,口徑適合稍大。引流管的一端剪成弧形,具體剪到1cm處再開一側(cè)孔,根據(jù)注射麻醉劑針頭進(jìn)入胸膜腔的距離,來判斷胸壁的厚度。在引流管側(cè)孔遠(yuǎn)端,再以胸壁厚度加1cm處,以絲線作為標(biāo)記,即引流管應(yīng)該插入胸膜腔之深度;3、一切準(zhǔn)備好之后,于皮膚浸潤(rùn)麻醉處,做橫切口長(zhǎng)約1.5-2cm,以血管鉗分離皮下組織基層,直至胸膜腔可見氣體或者液體溢出。以血管鉗夾住引流管弧形端,經(jīng)切口插入胸膜腔,將引流管與水封瓶連接,觀察有無氣體或者液體溢出。如果引流通暢,將引流管調(diào)整至適當(dāng)深度,即可縫合皮膚切口,并固定引流管,以免滑脫,切口以消毒紗布覆蓋,并以膠布固定。

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