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冠心病是心臟上的血管即冠脈血管發(fā)生病變，這類患者病情嚴(yán)重、心功能儲(chǔ)備差，手術(shù)復(fù)雜，術(shù)中會(huì)引起顯著血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定變化，如果手術(shù)時(shí)間冗長(zhǎng)，患者風(fēng)險(xiǎn)更高。主張采用氣管插管全麻，可以維持呼吸道通暢，有效給氧和通氣，理想的全麻誘導(dǎo)應(yīng)該迅速、平穩(wěn)，無興奮。對(duì)于交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生過分的興奮或抑制，應(yīng)盡量減少對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生應(yīng)該熟悉麻醉藥物對(duì)循環(huán)功能的影響，主要原則是避免麻醉藥引起心肌抑制。 吸入麻醉藥隨著吸入濃度逐漸增加，患者心率減慢，心肌收縮性降低，心排血量減少。靜脈麻醉藥如硫苯妥鈉，使外周阻力降低，心率增快和心肌收縮力減弱。異丙酚與硫苯妥鈉相似，但是心率變化不明顯。咪唑安定使血壓和外周阻力降低，氯胺酮會(huì)興奮交感神經(jīng)，心率增快和血壓升高，因而氧耗會(huì)增加。比較理想的麻醉誘導(dǎo)藥是依托咪酯，只需要0.2-0.3㎎/kg的誘導(dǎo)劑量就可以達(dá)到相應(yīng)效果，對(duì)于患者的心率、外周阻力和心排血量的變化都不明顯。在肌松藥當(dāng)中，泮庫(kù)溴銨可以使心率增快的肌松藥，并不是很理想的選擇。對(duì)于另一種肌松藥阿曲庫(kù)銨，也可以導(dǎo)致心率適當(dāng)增快，而維庫(kù)溴銨或順式阿曲庫(kù)銨，則心率無明顯變化。以上這些藥物用于冠心病患者麻醉，比較安全、有效。