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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)典型特征
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 母艷蕾 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在神經(jīng)系統(tǒng)可以出現(xiàn)以下幾個方面的表現(xiàn)：1、劇烈頭痛、嘔吐：患者通常在數(shù)秒鐘之內(nèi)即可出現(xiàn)劇烈的劈裂樣疼痛，可以伴有噴射樣的嘔吐；2、意識改變：蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血量比較大的時候，患者可能會出現(xiàn)意識的改變；3、腦膜刺激征陽性：對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)查體時最常見的體征為腦膜刺激征陽性，患者的頸項可能比較強直，患者的下頜不能夠觸及胸部，另外患者在被動屈頸時會出現(xiàn)布氏征陽性，在被動活動下肢時可以出現(xiàn)Kernig征(克氏征)陽性，這都是腦膜刺激征的表現(xiàn)；4、神經(jīng)麻痹：動脈瘤破裂通常是蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者最常見的原因，部分患者在合并有動脈瘤導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血時，可能會出現(xiàn)動眼神經(jīng)的麻痹，查體時可能發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂以及瞳孔擴大等動眼神經(jīng)麻痹的體征；5、頭顱CT檢查異常：患者在頭顱CT檢查時可見腦池或者溝回中出現(xiàn)高密度影，呈現(xiàn)發(fā)白的出血表現(xiàn)。上述表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血在神經(jīng)系統(tǒng)方面比較典型的癥狀和體征，此外對患者進行眼部的檢查，還可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下的出血。
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