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        蛛網膜下腔出血特征性表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 于秀軍 主任醫(yī)師
        蛛網膜下腔出血,主要包括以下臨床表現(xiàn)特征:1、突發(fā)頭痛:通常以數(shù)秒鐘或者數(shù)分鐘的速度出現(xiàn)頭痛,是比較常見的起病方式,患者能夠清楚的描述起病時間、場景。通?;颊咴诎l(fā)病前一般有明顯誘因,例如劇烈運動、情緒激動、用力排便、咳嗽、飲酒等,少數(shù)患者在安靜狀態(tài)下也可以發(fā)病,約1/3的患者在動脈瘤破裂前幾天出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀?;颊呖梢酝蝗话l(fā)生劇烈頭痛、惡心、嘔吐及腦膜刺激征,伴有或者不伴有局灶體征,劇烈活動或者活動后出現(xiàn)爆裂性全頭劇痛,一般是難以忍受的疼痛,呈持續(xù)性進行性加重,有時上頸段也會出現(xiàn)疼痛,發(fā)病部位與動脈瘤破裂部位有關;2、頸項強直:為蛛網膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn),常見的伴隨癥狀為嘔吐、意識障礙、背部疼痛、怕光,多數(shù)患者發(fā)病幾個小時以后會出現(xiàn)頸項強直,眼底檢查也可以看到視網膜的出血、視乳頭水腫;3、精神癥狀:約有1/4的患者可以出現(xiàn)精神癥狀,例如譫妄、躁動、幻覺等,也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作,還可以伴有動眼神經麻痹、失語、偏癱、感覺障礙等。部分患者,特別是老年患者的頭痛與頸強直等典型表現(xiàn)可能并不會出現(xiàn),而精神癥狀可能較明顯。
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