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        CT懷疑肺癌但活檢正常有沒有肺癌

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 焦鵬 主任醫(yī)師
        臨床上經(jīng)常會遇到CT檢查特別像癌的結(jié)節(jié)或腫瘤,但活檢取不到腫瘤細(xì)胞,因此無法進(jìn)行判斷,活檢常見以下方法:1、CT引導(dǎo)下的穿刺:用CT掃完之后,在CT引導(dǎo)下對結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺,即從皮膚穿針對結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺;2、氣管鏡:從氣管里到肺的病變位置穿刺,但氣管鏡有一定粗細(xì),過遠(yuǎn)端進(jìn)不去,通常也可以往里灌水,然后將水吸出來,進(jìn)行肺泡灌洗查看是否有癌細(xì)胞,或者是往里再猛捅一下,使用毛刷刷;3、B超引導(dǎo)下穿刺:氣管鏡在B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié),從氣管里穿刺到氣管外,再用B超引導(dǎo);4、磁導(dǎo)航:做氣管鏡前,根據(jù)病人的CT規(guī)劃好路徑,根據(jù)做檢查前的CT把路徑都規(guī)劃好,導(dǎo)管較細(xì),氣管鏡不能再往前走時,通過導(dǎo)管根據(jù)機(jī)器人的指導(dǎo),到病變部位穿刺。以上活檢方法不一定能穿到腫瘤細(xì)胞,如果腫瘤中間壞死,周圍形成炎癥反應(yīng),可能穿不到腫瘤,且穿1-2針也可能穿不到腫瘤細(xì)胞。因此并不建議穿刺,目前要求多點(diǎn)多針穿刺,但也可能穿不到腫瘤細(xì)胞上,也可能腫瘤本身就是良性,只是長得像肺癌,但活檢結(jié)果不是癌。
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