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各種休克的共同點(diǎn)是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

各種休克共同特點(diǎn)是導(dǎo)致外周循環(huán)的衰竭,患者有效循環(huán)血量減少,而發(fā)生一系列臨床改變,造成多臟器功能損害,這是休克的共同特點(diǎn)。根據(jù)休克臨床表現(xiàn)可以將休克分為早期、中期、晚期,所對(duì)應(yīng)的微循環(huán)改變分別是微循環(huán)缺血性缺氧期、微循環(huán)淤血性缺氧期,以及難治性休克微循環(huán)微血栓形成期,這三個(gè)時(shí)期有各自的臨床特點(diǎn),具體分析如下:1、休克早期:血液中兒茶酚胺濃度大量增加,患者的動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈,以及毛細(xì)血管前括約肌明顯收縮,真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,此時(shí)血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而是通過(guò)直接通路或動(dòng)靜脈吻合支回流到心臟。另外,腹腔、皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性較高,此時(shí)主要表現(xiàn)為皮膚濕冷,腎臟灌流減少導(dǎo)致腎功損害、尿量減少,但腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺敏感性不高,因此心腦的血流可以得到代償性保障。在休克早期,患者可能不出現(xiàn)血壓下降,甚至可能出現(xiàn)代償性血壓增高;2、休克中期:也叫淤血性缺氧期,這時(shí)毛細(xì)血管前括約肌開(kāi)放,血液大量淤積在微循環(huán)中,患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降,甚至出現(xiàn)了血壓低于50mmHg,以及脈搏細(xì)數(shù)、意識(shí)改變、神志淡漠、脈壓減少等;3、休克晚期:如果休克誘因得不到及時(shí)糾正,就會(huì)進(jìn)入難治性休克期,患者會(huì)出現(xiàn)DIC,也叫彌散性血管內(nèi)凝血,以及多臟器功能損害和衰竭。

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