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        兒童肘關(guān)節(jié)骨折后遺癥

        參與醫(yī)生

        北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 高志學(xué) 主任醫(yī)師
        兒童肘關(guān)節(jié)骨折,常見的后遺癥主要包括以下方面: 1、關(guān)節(jié)僵硬:屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的受限。因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)是屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié),如果出現(xiàn)骨折后,早期得不到很好的功能鍛煉或得不到很好復(fù)位固定,都會(huì)有不同程度關(guān)節(jié)僵硬的情況出現(xiàn); 2、神經(jīng)損傷:兒童肘關(guān)節(jié)是非常復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),周圍有三條主要神經(jīng),有的神經(jīng)長(zhǎng)在骨與腱周的間隙當(dāng)中,甚至貼骨生長(zhǎng)。一旦骨折后就會(huì)造對(duì)神經(jīng)造成不同層次的挫傷,甚至?xí)l(fā)生斷裂,導(dǎo)致患兒前臂和手部的運(yùn)動(dòng)和感覺的功能障礙; 3、血管損傷所導(dǎo)致缺血性的肌攣縮,一般骨折后去摸患兒遠(yuǎn)端的橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈,來判斷肘部血管損傷的過程。如果是無脈可能就發(fā)生缺血性的血管損傷,前臂發(fā)生缺血性壞死。這時(shí)需要做血管探查,包括吻合手術(shù); 4、對(duì)于反復(fù)脫位,存在骨化性肌炎的后遺癥,包括沒有得到很好的治療的肘關(guān)節(jié)骨折,會(huì)出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。肘內(nèi)翻就是前臂的伸向內(nèi)側(cè)彎曲,多數(shù)都是由于沒有很好的手法復(fù)位,骨折的復(fù)位位置較差; 5、兒童骨折是存在一種生長(zhǎng)發(fā)育是變化時(shí)期的,即使骨折復(fù)位較好,手術(shù)很成功,也不能除外肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率,因?yàn)楣钦酆螅穷^的內(nèi)外側(cè)的生長(zhǎng)發(fā)育的速度發(fā)生改變。肘外翻就是肘關(guān)節(jié)外側(cè)的生長(zhǎng),高于肘內(nèi)側(cè)的生長(zhǎng),逐漸的就造成了肘內(nèi)側(cè)的內(nèi)翻畸形。
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