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慢性腎炎時首選的降壓藥物
- 慢性腎炎時首選的降壓藥物
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
慢性腎炎首選的降壓藥是ACEI或者是ARB類,ACEI類常用的藥物是卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等,常用的ARB類藥物主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,部分病人降壓時可以聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物。?這兩種藥物聯(lián)用有兩個危害,第一可以升高病人的血肌酐,第二可以升高病人的血鉀,所以部分腎功能不全的病人不敢用,現(xiàn)在提倡這兩個藥不在一起用。但是這兩種藥物聯(lián)用對降壓效果好,而且這兩種藥物都可以降低腎小球的囊內(nèi)壓,有助于延緩腎炎進展。另外,降低囊內(nèi)壓也會導(dǎo)致病人尿蛋白的排出減少,對于腎病的治療益處大,所以慢性腎炎病人降壓的時候首選這兩個降壓藥,就是ACEI或者ARB類。如果病人合并腎功能不全,血肌酐>3mg/dL(265μmol/L),這時如果要加用ACEI類或ARB類,要更加謹慎,一般情況下不加新藥。但是如果病人一直服用ACEI類或ARB類藥物,血肌酐沒有明顯變化,這時可以讓病人繼續(xù)服用這兩種藥。
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