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腎功能衰竭水腫怎么治
- 腎功能衰竭水腫怎么治
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 韓芳 主任醫(yī)師

腎功能衰竭病人容易出現(xiàn)水腫,主要原因有腎功能衰竭病人腎臟功能很差,出現(xiàn)大量蛋白尿,體內(nèi)蛋白從小便漏出,造成體內(nèi)蛋白丟失,也就是出現(xiàn)低蛋白血癥,低蛋白血癥造成全身水腫。病人腎功能下降,也就是意味著腎小球?yàn)V過(guò)率下降,無(wú)法排出體內(nèi)多余水分。進(jìn)入腎功能衰竭期病人,治療需要取決于腎小球?yàn)V過(guò)率,如果病人腎小球?yàn)V過(guò)率>15ml/min,可以先口服利尿劑治療,如氫氯噻嗪類等利尿劑;如果效果不理想,可以改為呋塞米這類袢利尿劑;如果效果仍然不佳,則需要用靜脈制劑,或者靜脈推注或者進(jìn)行靜脈微泵等治療。
如果患者伴有嚴(yán)重的低蛋白血癥,可以在少量應(yīng)用白蛋白基礎(chǔ)上再加用利尿劑治療,可能效果更為理想,但是同時(shí)要嚴(yán)格限制水、鹽攝入,盡量以清淡飲食為主,盡量少放鹽,以免加重水鈉潴留,加重病人水腫。如果腎小球?yàn)V過(guò)率很低,已經(jīng)<15ml/min,對(duì)于這個(gè)情況需要進(jìn)行血液透析、腹膜透析等,稱為腎臟替代治療。通過(guò)應(yīng)用利尿劑即使治療有效,但是水腫還會(huì)反復(fù)出現(xiàn),效果不是特別理想,所以可能需要腎臟替代治療進(jìn)行輔助。

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