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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
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參與醫(yī)生
鄭州市第九人民醫(yī)院 董來賓 主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要有三大并發(fā)癥,其治療需根據(jù)不同的并發(fā)癥進(jìn)行,具體如下:
1、再出血:要保持病人安靜休息,絕對臥床不少于4周,保持大便通暢,給予止痛安靜,盡量減少各種刺激,要調(diào)控血壓,去除誘因,如有疼痛緊張、高顱壓等癥狀要合理調(diào)控;最主要的防治,就是把動(dòng)脈瘤去除,動(dòng)脈瘤去除包括外科手術(shù)夾閉和微創(chuàng)介入治療,這兩種治療要根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)和位置決定,如果是后循環(huán),多數(shù)需要介入治療,如果是全循環(huán),即大腦中動(dòng)脈附近的動(dòng)脈瘤,可以手術(shù)治療,但是手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大,后期恢復(fù)慢,現(xiàn)在多采用介入治療;
2、腦血管痙攣:要早期、足量使用尼莫地平,是一種鈣離子拮抗劑,它可以有效防止腦血管痙攣的發(fā)生。現(xiàn)在一般采用靜脈點(diǎn)滴,10-14天以后給予口服的藥物;如果是已經(jīng)處理過的動(dòng)脈瘤,可以進(jìn)行腰穿腦脊液置換,對于防治腦血管痙攣均有益處;
3、腦積水:因?yàn)檠毫魅肽X室,導(dǎo)致腦室堵塞,它的治療主要是腦積液置換預(yù)防腦積水,必要時(shí)可以做穿刺引流,防止腦積水的發(fā)生。
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